Les tics, les TOCs

 

Les tics sont des mouvements moteurs ou des vocalisations involontaires, irrésistibles, rapides, récurrents, non rythmiques et stéréotypés. Ils peuvent être simples ou complexes. Ils apparaissent souvent vers l’âge de 6-7 ans. Ils sont aggravés par le stress et disparaissent pendant le sommeil. Ils peuvent être transitoires (réactionnels à un stress comme une séparation), chroniques ou intermittents (disparaissant par périodes).

Le syndrome de Gilles de la Tourette débute entre 7 et 15 ans et se caractérise par des tics moteurs associés à des tics verbaux comme des grognements ou des jurons voire des obscénités. L’halopéridol à faible dose permet un taux important de réponses.

Les TOCs de l’enfant sont rares et ont une symptomatologie globalement comparable aux TOCs de l’adulte. Il existe un pic précoce de survenue des TOC avant la puberté. Les idées obsessionnelles se développent sur quelques semaines et engendrent une angoisse importante que l’enfant ou l’adolescent tente de colmater par des compulsions plus ou moins ritualisées.

Les obsessions peuvent être idéatives (erreur à un devoir, oubli, préoccupation corporelle), impulsives (peur de blesser une personne, de se jeter d’un pont, d'insulter un professeur), phobiques (peur du sida, de la saleté, des microbes).
Les compulsions sont en rapport: vérifications dans le miroir, évitement du contact, rituels alimentaires, lavage, nettoyage, vérifications, besoin de réassurance, évitement voire refus scolaire. Quand les compulsions sont dépassées, l’enfant peut présenter des accès de colères parfois violentes. L’environnement est parfois intégré dans les rituels. La famille est désemparée; elle a "tout essayé" pour comprendre et mettre fin aux comportements absurdes de l’enfant.

Le retentissement scolaire et social des TOCs est parfois majeur.

Le traitement actuel associe une prise en charge plurielle : psychothérapie (analytique ou cognitive et comportementale) parfois appuyée par des antidépresseurs de type IRS : Zoloft® (sertraline) à partir de l’âge de 6 ans. L’information aux parents est capitale.